Kedokteran

PATOGENESIS PENYAKIT GINJAL DIABETIK: Peran Disfungsi Podosit pada Perkembangan dan Progresivitas Glomerulosklerosis

Penyakit ginjal diabetik (PGD) merupakan penyebab terbanyak pasien yang menjalani terapi pengganti ginjal, baik hemodialisis, dialisis peritoneal maupun transplantasi ginjal. Dari tahun ketahun prevalensi PGD selalu meningkat meskipun tatalaksana penyakit ini sudah semakin baik. Peningkatan ini berdampak signifikan terhadap anggaran yang harus ditanggung pemerintah melalui JKN, disamping juga memberi beban ekonomi dan sosial pada masyarakat dan keluarga. Peningkatan prevalensiPGD ini banyak disumbang oleh masih kurangnya pemahaman para klinisi tentang patogenesis PGD secara komprehensif, sehingga tindakan skrining, diagnosis dan tatalaksananya masih standar. Standar tatalaksana PGD masih berfokus pada deteksi mikroalbuminuria pada setiap pasien diabetes dan dilanjutkan terapi, belum pada tindakan prediksi dan prevensi terjadinya PGD yang bersifat individual atau spesifik untuk setiap pasien (preventive approach dan personalized medicine). Penyakit ginjal dengan dasar kelainan glomerulus termasuk PGD merupakan penyumbang terbesar yaitu sekitar 90% dari semua pasien penyakit ginjal kronik. Komponen glomerulus yang berperan paling penting adalah sel podosit. Podosit merupakan sel yang mengalami diferensiasi terminal, sehingga bila terjadi kerusakan maka tidak dapat melakukan regenerasi. Disfungsi podosit inilah yang menjadi pangkal kerusakan glomerulus, yang dapat berlanjut menjadi glomerulosklerosis. Pemahaman tentang biologi dan patologi podosit menjadi dasar yang penting terhadap proses glomerulosklerosis. Pengetahuan tentang faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kerusakan podosit serta faktor-faktor yang melindungi terhadap kerusakan podosit menjadi dasar dalam menentukan pilihan dan langkah-langkah tatalaksana penyakit selanjutnya.

Untuk membaca, silahkan unduh aplikasi di bawah ini: